個人情報保護について
- プライバシーポリシー
- 個人情報の利用目的について
- 個人情報の第三者への提供について
- 個人情報の共同利用について
- 個人情報の第三者提供に関する事前同意のお願い
- 匿名加工情報について
- 個人情報保護に関するお問い合わせ先
プライバシーポリシー
TCSグループ健康保険組合は、加入者個人に関する情報（以下「個人情報」という。）を適切に保護する観点から、以下の取り組みを推進します。
- 当健康保険組合は、取得した加入者の個人情報について、適切な安全措置を講じることにより、加入者の個人情報の漏えい、紛失、き損又は加入者の個人情報への不正なアクセスを防止することに努めます。
- 当健康保険組合は、加入者からご提供いただいた個人情報を、加入者の健康の保持・増進など加入者にとって有益と思われる目的のためのみに使用いたします。また、個人番号については、「行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律」（平成25年5月31日・法律第27号。以下「番号法」という。）で定められた利用範囲において特定した利用目的でのみ利用いたします。
- 当健康保険組合は、あらかじめ加入者の事前の同意を得た場合を除き、加入者の個人情報を第三者に提供いたしません。また、個人番号をその内容に含む個人情報（以下「特定個人情報」という。）については、本人の同意の有無にかかわらず、番号法に定める場合を除き、提供致しません。ただし、特定個人情報でない個人情報について、「個人情報の保護に関する法律」（平成15年5月30日・法律第57号）第27条第1項各号に該当する場合は、加入者の事前の同意を得ることなく、加入者の個人情報を第三者に提供することがあります。
- 当健康保険組合は、職員に対し個人情報保護に関する教育啓蒙活動を実施するほか、個人情報を取扱う部門ごとに管理責任者を置き、個人情報の適切な管理に努めます。
- 当健康保険組合の業務を委託する場合については、より個人情報の保護に配慮したものに見直し・改善を図ります。業務委託契約を締結する際には、業務委託の相手としての適格性を十分審査するとともに、契約書の内容についてもより個人情報の保護に配慮したものとします。
- 加入者が、加入者の個人情報の照会、修正等を希望される場合、当健康保険組合担当窓口までご連絡いただければ、合理的な範囲ですみやかに対応させていただきます。
- 当健康保険組合は、加入者の個人情報の取扱いに関係する法令その他の規範を遵守するとともに、本個人情報保護ポリシーの内容を継続的に見直し、改善に努めます。
個人情報の利用目的について
当健保組合が取り扱う個人情報の主な利用目的は、次の通りです。
組合の通常業務で想定される主な利用目的
- 被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的
【健保組合等の内部での利用に係る事例】- 被保険者資格の確認、被扶養者の認定並びに健康保険被保険者証の発行管理
- 保険給付及び付加給付の実施
- 番号法に定める利用事務
- 高額療養費及び一部負担金還元金等の自動払いにおける給与口座（事業主）への支払い
- 海外療養費に係る翻訳のための外部委託
- 第三者行為に係る損保会社等への求償
- 健保連の高額医療給付の共同事業
- 番号法に定める情報連携
- 被保険者等の資格等のデータ処理の外部委託
- 保険料の徴収等に必要な利用目的
【健保組合等の内部での利用に係る事例】- 標準報酬月額及び標準賞与額の把握
- 健康保険料、介護保険料、調整保険料の徴収
- 保健事業に必要な利用目的
【健保組合等の内部での利用に係る事例】- 健康の保持・増進のための健診、保健指導及び健康相談
- 特定健診、保健指導の実施
- 健康増進施設（保養所等）の運営
- 特定健診、保健指導の実施状況管理及び国への報告
- 保健指導、健康相談に係る産業医への委託
- 医療機関への健診の委託
- 健康増進施設(保養所等)の運営の委託
- コラボヘルスの一環である健診結果の事業者への提供
- 被保険者等への医療費通知
- 診療報酬の審査・支払に必要な利用目的
【健保組合等の内部での利用に係る事例】- 診療報酬明細書（レセプト）等の内容点検・審査
- レセプトデータの内容点検・審査の委託
- レセプトデータの電算処理のためのパンチ入力、画像取込み処理の委託
- オンライン資格確認等システムを利用したレセプト振替のための加入者情報の提供
- オンライン資格確認等システムを利用したレセプト振替のための再審査請求に係る加入者情報の照会及び提供
- 健康保険組合の運営の安定化に必要な利用目的
【健保組合等の内部での利用に係る事例】- 医療費分析・疾病分析
- 医療費分析及び医療費通知に係るデータ処理等の外部委託
- 健康保険組合連合会本部における医療費分析事業への参画
- その他
【健保組合等の内部での利用に係る事例】- 健保組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料
- 第三者求償事務において、保険会社・医療機関等への相談又は届出等
- 特定個人情報
番号法第19条第7号において定められた他の医療保険者又は行政機関（以下「他機関」という。）との情報連携における利用目的
【組合の事務処理執行の為、他機関より情報を受ける場合】- 傷病手当金、高額療養費等保険給付審査事務にかかる給付情報等
- 高齢受給者負担区分判定等にかかる課税・非課税情報
- 被保険者資格取得事務にかかる他機関における資格情報
- 被扶養者認定事務にかかる課税・非課税、住民票関係情報等
- 高額療養費、出産、葬祭関連給付等、他機関の給付事務にかかる組合における保険給付関連情報
- 資格取得、被扶養者認定等、他機関の資格確認事務にかかる組合における資格取得、被扶養者資格関連情報
- オンライン資格確認等システムの利用に係る利用目的
【他機関の事務遂行の為、組合が情報を提供する場合】- 被保険者等の資格関連情報及び特定健診データの登録
- 特定健診データ
個人情報の第三者への提供について
当健保組合では、被保険者および被扶養者の皆さまより取得した個人情報をあらかじめご本人の同意を得ることなく第三者に開示または提供することはありません。ただし、次の場合は除きます。
- 高額療養費に該当した場合は、申請に基づかずに支給すること。また、その支給は事業主を経由して行うこと。
- 付加給付は、申請に基づかず支給すること。また、その支給は事業主を経由して行うこと。
- 医療費通知は、世帯分をまとめて被保険者本人に通知すること。
個人情報の共同利用について
当健保組合が共同利用する事業は、次の通りです。
- 健康診断事業とその結果の事業主との共同利用
- 高額医療給付に関する健康保険組合連合会との共同利用
個人情報の第三者提供に関する事前同意のお願い
個人情報保護法では、あらかじめ加入者の同意を得ないで、個人情報を第三者に提供してはならないことになっておりますが、以下の事項につきましては、給付金請求、保健事業の手続きの簡素化ならびに事務効率化の観点から、「黙示による包括的な同意」が得られたものとして取り扱わせていただきますので、皆さまのご理解・ご協力の程、よろしくお願い申し上げます。
- 保険給付：傷病手当金、出産育児一時金等の給付金支払いのため必要な場合に、申請書に記載された事項について事業主に照会することがあります。
- 住所、電話番号、振込口座等：届出された住所、電話番号、振込口座については、最新性確保の観点から、事業主へ照会または提供することがあります。
- 資格確認：医療機関、健診機関から資格確認があった場合で、保険給付または健診受診のために必要ある場合は、当健康保険組合における資格の有無を回答させていただくことがあります。
- 加入者資格の審査：被扶養者資格の検認業務を委託する場合に、事業主を経由することなく、委託先と被保険者間で当該書類を直接授受させていただくことがあります。
- 第三者提供の例外：上記「プライバシーポリシー」の「３」をご参照ください
- ※上記の取扱にご同意頂けない方は、下記のお問合せ先宛にお申し出ください。
匿名加工情報について
当健保組合では、保健事業や疫学調査等のために、特定の個人を識別すること及び作成に用いる個人情報を復元することができないように加工した匿名加工情報を継続的に作成し、電子的な通信手段を用いて分析業者に提供いたします。作成及び提供する匿名加工情報に含まれる情報の項目は、下記のとおりです。なお、個人を特定する情報は含まれておりません。
【匿名加工情報に含まれる情報の項目】
- 性別
- 生年月
- 医療保険の資格情報（加入時期、脱退時期、本人・家族区分等）
- 診療報酬明細書の受診履歴
- 健診の受診履歴